Close
Dry Eye Quesionnaire
deq5 (1)
deq
1
ترطيب العين
2
راحة العين
3
جفاف العين
4
دموع العين
هل تقوم باستخدام مرطبات للعين حاليًا ؟
(مطلوب)
نعم
لا
خلال يوم عادي الشهر الماضي، كم مرة شعرت بعدم الراحة في العين ؟
(مطلوب)
أبدا
نادرا
أحيانا
في كثير من الأحيان
بإستمرار
عندما شعرت بعدم الراحة في عينيك, ما مدي شدة هذا الشعور بعدم الراحة في نهاية اليوم، في غضون ساعتين من الذهاب إلي الفراش ؟
(مطلوب)
لم يكن لديك
ليس شديداً على الإطلاق
يمكن احتماله
متوسط الشدة
شديد
شديد جداً
خلال يوم عادي من الشهر الماضي، كم مرة شعرت بجفاف العين ؟
(مطلوب)
أبدا
نادرا
أحيانا
في كثير من الأحيان
بإستمرار
عندما شعرت بجفاف عينيك, ما مدي شدة هذا الشعور بالجفاف في نهاية اليوم، في غضون ساعتين من الذهاب إلي الفراش ؟
(مطلوب)
لم يكن لديك
ليس شديداً على الإطلاق
يمكن احتماله
متوسط الشدة
شديد
شديد جداً
خلال يوم عادي من الشهر الماضي، كم مرة بدت عينيك دامعة أو شعرت بزيادة في تدميع العين ؟
(مطلوب)
أبدا
نادرا
أحيانا
في كثير من الأحيان
بإستمرار
Phone
هذا الحقل لأغراض التحقق ويجب تركه دون تغيير.
